為進一步加強對師市定點醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)管,，規(guī)范經(jīng)辦機構(gòu)和兩定機構(gòu)醫(yī)療服務行為,，6月21-23日，第七師胡楊河市醫(yī)療保障局和第七師社會保險事業(yè)管理局醫(yī)?？坡?lián)合對師市3家經(jīng)辦機構(gòu),、14家定點零售藥店,、3家定點醫(yī)療機構(gòu)開展全覆蓋監(jiān)督檢查。本次采取新方式開展了全覆蓋活動,。

一是現(xiàn)場檢查“一對一”,。堅持全覆蓋與突出重點并重，通過智能監(jiān)控,、病歷抽查等多種方式對“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為開展清單式核查,，逐一建立檢查臺賬并裝訂成冊，做到有據(jù)可查,、有跡可循,。截至目前，檢查醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)3家,，發(fā)現(xiàn)問題5條,，檢查三家醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)現(xiàn)問題15條,，檢查零售藥店14家,，發(fā)現(xiàn)問題30條。

二是政策宣傳“面對面”,。結(jié)合現(xiàn)場檢查的契機,，同步開展《基金使用監(jiān)督管理條例》《職工門診共濟政策》等政策法規(guī)的宣傳，提高定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員的紅線意識,，引導其樹立正確的導向觀,，為參保人員提供規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥服務,。

三是違規(guī)處理“實打?qū)崱?。對現(xiàn)場檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題做好現(xiàn)場檢查記錄及問詢記錄，并展開進一步的調(diào)查和取證,；對部分定點醫(yī)藥機構(gòu)存在違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈冗`規(guī)問題進行整改處理。

下一步，師市醫(yī)保局會加強與師市市場監(jiān)督局,、公安局,、財政局、衛(wèi)健委等部門聯(lián)動,，形成打擊欺詐騙保合力,，在提高群眾滿意度的同時，確?；鸨O(jiān)管工作落實到位,。