一,、機構(gòu)名稱

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第七師醫(yī)療保障局為師行政工作部門，胡楊河市醫(yī)療保障局為市人民政府工作部門,，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第七師醫(yī)療保障局與胡楊河市醫(yī)療保障局一個機構(gòu)兩塊牌子,。

二、辦公地址

第七師胡楊河市政務(wù)服務(wù)中心217,、219,、222室。

三,、辦公電話

0992-6687252   0992-6687253

四,、法定職責(zé)

（一）貫徹實施國家、兵團醫(yī)療保險,、生育保險,、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度，擬訂師市醫(yī)療保障工作的規(guī)范性文件、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)并組織實施,；貫徹落實人身意外傷害保險,、大額醫(yī)療補助、大病醫(yī)療保險,、公務(wù)員醫(yī)療補助,、企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險、建國前人員和優(yōu)撫對象醫(yī)療保障等政策,、管理辦法并組織實施,。

（二）貫徹落實醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,，承擔(dān)推進醫(yī)療保障基金支付方式改革工作,，編制師市醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案。

（三）貫徹落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策,，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制,，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制,。落實長期護理保險制度改革的方案,。

（四）醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并監(jiān)督貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目,、實施,，貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施,，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制,，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立醫(yī)藥服務(wù)價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度,。

（五）貫徹落實藥品,、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),，建立動態(tài)調(diào)整機制。

（六）擬訂師市定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為,。

（七）負責(zé)師市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理,、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹落實兵團異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策,。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度,。推動落實兵地醫(yī)保融合發(fā)展,。

（八）完成師市黨委、師市交辦的其他任務(wù),。

（九）職能轉(zhuǎn)變。師市醫(yī)療保障局應(yīng)貫徹執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,，建立健全全覆蓋,、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平,，確保醫(yī)保資金合理利用,、安全可控，推進醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求,、減輕醫(yī)藥費用負擔(dān),。

（十）與師市衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責(zé)分工。師市衛(wèi)生健康委員會,、師市醫(yī)療保障局在醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度,、政策銜接,，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革,，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平,。

五、內(nèi)設(shè)機構(gòu)

第七師胡楊河市醫(yī)療保障局下設(shè)1個內(nèi)設(shè)機構(gòu)：綜合科,。

綜合科職責(zé)：負責(zé)局機關(guān)日常運轉(zhuǎn)和綜合協(xié)調(diào)工作,；編制醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，擬定定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理,、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策,；擬定公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域的違法行為,。

六、下屬事業(yè)單位

設(shè)立第七師醫(yī)療保障事業(yè)管理中心,，掛胡楊河市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心牌子,，為師市醫(yī)療保障局所屬的副處級公益一類財政撥款事業(yè)單位。

主要職責(zé)：

（一）貫徹落實黨和國家,、兵團醫(yī)療（生育）保障方針政策,，負責(zé)七師胡楊河市基本醫(yī)療保險,、醫(yī)療救助、長期護理保險等醫(yī)療保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦,；負責(zé)國家和兵團組織的談判藥品,、醫(yī)用耗材集中帶量采購及使用管理、醫(yī)藥價格監(jiān)測管理,，落實有關(guān)藥品,、醫(yī)用耗材、服務(wù)項目等醫(yī)療設(shè)施收費政策,；落實價格信息監(jiān)測和發(fā)布制度,，依據(jù)政策動態(tài)性調(diào)整藥品目錄、診療目錄等支付范圍,；

（二）制定并實施師市參保人員門診慢性病,、門診大病鑒定管理、組織申報,、聯(lián)席審核,、待遇審核支付；負責(zé)兵地醫(yī)?；フJ等經(jīng)辦業(yè)務(wù),；

（三）負責(zé)師市醫(yī)保基金的收支核算管理工作,，編制師市醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案及基金報表,，做好基金數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、年度性收支預(yù)算,；推進醫(yī)保支付方式改革,，提高醫(yī)保基金使用效率,，完善醫(yī)?？傤~管理和重大疫情醫(yī)保基金綜合保障機制,；

（四）負責(zé)跨省,、跨統(tǒng)籌區(qū)異地醫(yī)保費用結(jié)算及清算工作；實施定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理,；建立和完善全覆蓋式醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，開展相關(guān)違法違規(guī)行為專項整治,；負責(zé)內(nèi)部風(fēng)險防控工作,；

（五）負責(zé)師市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”信息化平臺建設(shè),、醫(yī)療保障信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全工作,；負責(zé)推進行風(fēng)建設(shè),、隊伍建設(shè)工作。

（六）承辦師市醫(yī)療保障局交辦的其他工作,。

辦公地址：第七師胡楊河市政務(wù)服務(wù)中心一樓C區(qū),，二樓221、222,、223,、225室。

辦公電話

參保繳費,、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)：0992-3902078   

醫(yī)療費用報銷、生育報銷：0992-3902090

異地就醫(yī)備案：0992-3939568

門診大病,、慢?。?span style="font-family: 仿宋_GB2312; font-size: 21px; text-indent: 43px"> 0992-6687253

醫(yī)療救助： 0992-6687252