| 職權(quán)依據(jù) |
1.【法律】《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》（2019年） 第一百零四條 違反本法規(guī)定,，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，或者基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu),、藥品經(jīng)營單位等以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的,，由縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門依照有關(guān)社會保險(xiǎn)的法律,、行政法規(guī)規(guī)定給予行政處罰。 2.【法律】《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》（中華人民共和國主席令第三十五號,，2018年修正） 第八十七條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu),、藥品經(jīng)營單位等社會保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險(xiǎn)基金支出的,，由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險(xiǎn)金,，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的,，解除服務(wù)協(xié)議,；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格,。 第八十八條 以欺詐,、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險(xiǎn)待遇的，由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險(xiǎn)金,，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款,。 |
| 責(zé)任事項(xiàng) |
1.立案階段責(zé)任：醫(yī)保行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)（或者上級交辦、下級上報(bào)以及群眾投訴,、舉報(bào)等）涉嫌騙取社會保險(xiǎn)基金支出的違法行為的,，應(yīng)當(dāng)立案，并制作立案審批表,；
2.調(diào)查取證階段責(zé)任：對立案的案件,，醫(yī)保行政部門必須全面、客觀,、公正地調(diào)查或檢查,，依法收集證據(jù)。執(zhí)法人員不得少于兩人，應(yīng)出示執(zhí)法證件,，允許當(dāng)事人陳述,、申辯，執(zhí)法人員應(yīng)保守有關(guān)秘密,，符合回避情形的應(yīng)當(dāng)回避,；
3.審理審查階段責(zé)任：對案件的違法事實(shí),、證據(jù),、調(diào)查取證程序、法律適用,、處罰種類和幅度,、當(dāng)事人陳述和申辯理由等方面進(jìn)行審理審查，提出處理意見,，對情節(jié)復(fù)雜或者重大違法行為給予較重的行政處罰,，應(yīng)當(dāng)集體討論決定；
4.告知階段責(zé)任：告知當(dāng)事人給予行政處罰的事實(shí),、依據(jù)和理由及享有的陳述,、申辯、要求聽證等權(quán)利,；
5.決定階段責(zé)任：依法需要給予行政處罰的,，應(yīng)制作行政處罰決定書，載明違法事實(shí)和證據(jù),、處罰依據(jù)和內(nèi)容,、申請行政復(fù)議及訴訟的途徑和期限等內(nèi)容；
6.送達(dá)階段責(zé)任：行政處罰決定書應(yīng)在7日內(nèi)送達(dá)當(dāng)事人,；
7.執(zhí)行階段責(zé)任：依照生效的行政處罰決定,，監(jiān)督當(dāng)事人履行。當(dāng)事人在法定期限內(nèi)不申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟,，又不履行行政處罰決定的,，可依法采取加處罰款、申請法院強(qiáng)制執(zhí)行等措施,；
8.歸檔階段責(zé)任：執(zhí)法人員按期制作案卷,，并移交案卷管理人員歸檔；
11.其他法律法規(guī)規(guī)章文件規(guī)定應(yīng)履行的責(zé)任,。 |
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