日前，為貫徹落實黨中央,、國務院決策部署和2022年《政府工作報告》有關任務要求，進一步深化醫(yī)療保障制度改革,，促進醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展取得新成效，國家醫(yī)保局會同財政部,、國家稅務總局印發(fā)了《關于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號）（以下簡稱《通知》）?，F(xiàn)對有關內(nèi)容解讀如下：

一,、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準如何調(diào)整,？

為適應醫(yī)療費用增長和鞏固提升醫(yī)保待遇水平，確保參保人員醫(yī)保權益,，《通知》要求合理提高居民醫(yī)保的籌資標準,，人均籌資標準達到960元，其中,，各級財政進一步加大對居民醫(yī)保參保繳費的補助力度,，2022年居民醫(yī)保參保財政補助標準人均新增30元，達到每人每年不低于610元,；相應同步提高個人繳費標準30元,，達到每人每年350元。繼續(xù)從居民醫(yī)?；鹬袆澇鲆欢~度,，用于城鄉(xiāng)居民大病保險資金，個人無需另行繳費即可享受大病保險待遇,，減輕高額醫(yī)療費用負擔,。此外，《通知》還強調(diào),，要切實落實持居住證參保政策規(guī)定,，放開參保戶籍限制，對于持居住證參加當?shù)鼐用襻t(yī)保的,，各級財政要按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助,。

二、對鞏固提升居民醫(yī)保待遇水平有哪些工作要求,？

《通知》提出堅持“以收定支,、收支平衡,、略有結余”原則，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保,、大病保險和醫(yī)療救助三重制度綜合保障效能,。主要從三個方面對2022年居民醫(yī)保待遇保障提出工作要求。一是穩(wěn)定住院待遇水平,，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用基金支付比例穩(wěn)定在70%左右,。二是完善門診保障措施，繼續(xù)做好高血壓,、糖尿病門診用藥保障,，健全門診慢性病、特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q“門診慢特病”）保障,，增強大病保險、醫(yī)療救助對門診醫(yī)療費用的保障功能,，合力減輕門診醫(yī)療費用負擔,。三是合理提高居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用待遇，做好參保人生育醫(yī)療費用保障,。

三,、在鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果方面有哪些具體舉措？

為切實兜住兜牢民生保障底線,，《通知》提出四項要求,一是繼續(xù)做好困難群眾資助參保工作,，全額資助特困人員，定額資助低保對象,、返貧致貧人口,，確保應保盡保、應資盡資,。二是健全防范化解因病返貧致貧長效機制,，完善參保動態(tài)監(jiān)測、高額費用負擔患者預警,、部門間信息共享,、風險協(xié)同處置等工作機制。三是完善依申請救助機制,。四是做好與臨時救助,、慈善救助等的銜接。

四,、如何增強醫(yī)保制度發(fā)展的平衡性和協(xié)調(diào)性,？

《通知》提出促進制度規(guī)范統(tǒng)一，包括四個方面要求。一是落實醫(yī)療保障待遇清單制度三年行動方案,，規(guī)范決策權限,，推進醫(yī)療保障制度管理法治化、規(guī)范化,、標準化,。二是推動實現(xiàn)全國用藥范圍基本統(tǒng)一，逐步規(guī)范統(tǒng)一省內(nèi)基本醫(yī)保門診慢特病病種范圍等政策,。三是穩(wěn)步推進省級統(tǒng)籌,，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保可以分類序貫推進,。四是嚴格落實重大事項請示報告制度,，將各省落實待遇清單情況納入績效考核。

五,、醫(yī)保支付管理工作有哪些具體要求,？

《通知》提出四項要求，一是加強醫(yī)保藥品目錄管理,，做實做細談判藥品“雙通道”管理,。二是規(guī)范民族藥、醫(yī)療機構制劑,、中藥飲片和中藥配方顆粒醫(yī)保準入管理,。三是扎實落實《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》,，探索推進門診和中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革,。四是完善醫(yī)療機構和零售藥店醫(yī)療保障定點管理。

六,、藥品耗材集中帶量采購和價格管理工作有哪些具體要求,？

《通知》提出四項要求，一是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)開展國家組織和省際聯(lián)盟集采,。2022年底國家和省級（或跨省聯(lián)盟）集采藥品品種數(shù)累計不少于350個,，高值醫(yī)用耗材品種累計達到5個以上。二是提升完善醫(yī)藥集采平臺功能,，強化績效評價,。三是穩(wěn)妥有序推進深化醫(yī)療服務價格改革試點。四是啟動醫(yī)藥價格監(jiān)測工程,，持續(xù)推進醫(yī)藥價格和招采信用評價制度實施,。

七、如何加強基金監(jiān)管和績效管理,？

《通知》強調(diào),，2022年要繼續(xù)強化基金監(jiān)管和績效管理，一是加快建設完善基金監(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系。二是繼續(xù)開展打擊欺詐騙保專項整治行動,。三是完善基金監(jiān)管聯(lián)動機制,，健全工作制度，形成工作格局,。四是做好基金預算績效管理,，開展基金收支預測分析，健全風險預警,、評估,、化解機制及預案。

八,、醫(yī)保公共管理服務如何持續(xù)優(yōu)化,？

《通知》對經(jīng)辦管理服務提出五方面要求，一是全面落實經(jīng)辦政務服務事項清單和操作規(guī)范,，推動醫(yī)療保障政務服務標準化規(guī)范化,，提高便民服務水平。二是全面落實基本醫(yī)保參保管理經(jīng)辦規(guī)程和關系轉移接續(xù)暫行辦法,，繼續(xù)做好轉移接續(xù)“跨省通辦”,。三是優(yōu)化參保繳費服務，堅持智能化線上繳費渠道與傳統(tǒng)線下繳費方式創(chuàng)新并行,，提升繳費便利化水平,。四是繼續(xù)做好新冠肺炎患者醫(yī)療費用結算工作，及時結算新冠疫苗及接種費用,。五是做好異地就醫(yī)直接結算工作,，推進5種門診慢特病費用跨省直接結算服務。

九,、如何推進醫(yī)保標準化和信息化建設,？

《通知》要求，要持續(xù)推進全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺深化應用,，全面深化業(yè)務編碼標準維護應用,，建立完善的信息系統(tǒng)運維和安全管理體系，提升醫(yī)保服務水平和治理能力,。

此外,，《通知》還從壓實工作責任、強化部門協(xié)同,、加大宣傳力度等方面對各地各有關部門提出工作要求,，以確保各項政策措施落地見效，持續(xù)推進保障和改善民生,。